Complicação do diabetes que evolui por perda de sensibilidade e má circulação e frequentemente leva à amputação.
Pacientes com diabetes que desenvolvem lesões nos pés apresentam risco elevado de amputação de membros inferiores, segundo dados e profissionais do Distrito Federal. O problema é tratado no Ambulatório do Pé Diabético do Centro Especializado em Diabetes, Obesidade e Hipertensão Arterial (Cedoh), da Secretaria de Saúde (SES-DF), onde profissionais descrevem a progressão das feridas e as dificuldades do tratamento.
O que é e por que ocorre
O diabetes mellitus decorre de falhas na produção ou da resistência à absorção de insulina, hormônio que regula a glicose no sangue. Essa deficiência pode resultar em disfunções cardiovasculares e em neuropatias, que afetam nervos sensitivos e motores e prejudicam a circulação nas extremidades.
Segundo a enfermeira Samaya Ribeiro, responsável pelo ambulatório do Cedoh, a maioria dos pacientes com complicações nos pés convive com diabetes tipo 2, frequentemente associado a fatores como sobrepeso, sedentarismo, alimentação inadequada e hipertensão. “Essa é uma doença que se desenvolve ao longo de muitos anos. Se o usuário é diagnosticado na idade adulta, geralmente já idoso, é porque ele já desenvolve a doença há, no mínimo, cinco anos”, afirma.
Dados e evolução das lesões
De acordo com o Ministério da Saúde, cerca de 85% das amputações de membros inferiores são realizadas em pacientes com pé diabético. A síndrome se manifesta por feridas de difícil cicatrização que evoluem para úlceras e infecções mais graves, resultado de níveis elevados de glicose ou de circulação sanguínea deficiente nas extremidades.
Conforme Samaya, muitos usuários chegam ao ambulatório já com múltiplos níveis de acometimento: “Nos pés, além do dano vascular, também há o comprometimento nervoso. O paciente descompensado apresenta uma irrigação sanguínea cada vez mais deficiente e, ao mesmo tempo, a alteração neurológica: ele perde completamente a sensibilidade dos membros. Esse é um processo gradativo. Muitas vezes ele só percebe uma lesão quando o trauma já evoluiu e a área já está necrosando. Com esse grau de comprometimento, nossa intervenção acaba por ficar bastante limitada”.
O primeiro sintoma que costuma ser ignorado é o ressecamento dos pés, chamado xerodermia, que indica comprometimento das fibras nervosas responsáveis pela produção de suor e sebo. O ressecamento pode evoluir para fissuras e “crateras”, tornando a locomoção difícil. Ao mesmo tempo, há perda da chamada sensibilidade protetora — o tato fino que alerta para objetos na palmilha ou temperatura da água —, o que aumenta o risco de queimaduras e lesões não percebidas.
A retirada de calos sem higienização adequada ou por pessoa não profissional pode causar infecção e agravar quadros até a necessidade de amputação.
Caso pessoal: acompanhamento e limitações do tratamento
A aposentada Maura Aleixo, de 77 anos, trata-se no Ambulatório do Pé Diabético do Cedoh e relata conviver com os efeitos do diabetes há mais de 40 anos. “Acho que estava com uns 30 anos quando começou. Surgiu um problema aqui no meu pé esquerdo, parecendo um calo. Fui num médico da minha cidade, em Unaí (MG), e ele me mandou fazer um exame de glicose no sangue. Deu 380 miligramas por decilitro, muito alto”, recorda.
Maura diz que a síndrome não tem cura, apenas tratamento: “Desde lá venho tratando, e não sara. É assim: o pé melhora, mas quando fica bom torna a inchar, o ferimento abre de novo”. A perna direita teve pior evolução: após infecção iniciada por um bicho-de-pé e amplificação do problema pelo diabetes, foi necessária a amputação abaixo do joelho, ocorrida em 1996, e hoje ela utiliza prótese ortopédica.
Encerramento
A Secretaria de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) informa que o acompanhamento contínuo e a prevenção são centrais no manejo do pé diabético, com foco em monitoramento, higiene e orientação para evitar lesões e agravos.
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